A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) divulgou, em 24 de setembro de 2025, a nova “Diretriz de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose”. A atualização marca um significativo endurecimento nas metas para o controle do colesterol LDL (o “colesterol ruim”) e introduz uma nova categoria de risco para pacientes com histórico grave.
O objetivo da SBC é reduzir a incidência de infartos, Acidentes Vasculares Cerebrais (AVCs) e a mortalidade cardiovascular no país.
Principais Mudanças nas Metas de LDL
A nova norma revisa e rigorosamente diminui o limite aceitável de LDL, especialmente para a população de baixo risco e introduzindo o “Risco Extremo”.
| Categoria de Risco Cardiovascular | Nova Meta de LDL | Antiga Meta (2017) |
| Baixo Risco | < 115 mg/dL | < 130 mg/dL |
| Intermediário | < 100 mg/dL | < 100 mg/dL |
| Alto Risco | < 70 mg/dL | < 70 mg/dL |
| Muito Alto Risco | < 50 mg/dL | Parâmetros revisados para maior rigor |
| Risco Extremo (Novo) | < 40 mg/dL | N/A (Categoria inédita) |
Risco Extremo é definido para pacientes que já sofreram mais de um evento cardiovascular significativo.
Novidades na Avaliação e Tratamento
A diretriz passa a recomendar ferramentas mais detalhadas para estimar o risco cardiovascular em dez anos, como o escore “Prevent” (utilizado pela American Heart Association), que considera fatores como idade, função renal e índice de massa corporal.
- Novos Marcadores: Foram incorporados novos exames importantes para a avaliação de risco, como o colesterol não-HDL, apolipoproteína B e lipoproteína(a) (Lp(a)).
- Exame Essencial: Todos os adultos devem realizar a dosagem de lipoproteína(a) pelo menos uma vez na vida, pois é um importante marcador de risco elevado. No entanto, o acesso a este exame ainda é limitado no SUS e em planos de saúde.
- Tratamento Reforçado: Para pacientes em risco elevado, muito elevado ou extremo, a diretriz reforça a necessidade de uso combinado de fármacos, como estatinas mais ezetimiba, e, em casos recorrentes, inibidores de PCSK9.
Colesterol: O Essencial e o Perigoso
O colesterol é uma substância gordurosa vital para o organismo (formação de membranas, hormônios e vitamina D). O problema reside no desequilíbrio entre suas duas frações principais:
- LDL (“Ruim”): Em excesso, acumula-se nas artérias, formando placas que levam à aterosclerose, aumentando o risco de infarto e AVC.
- HDL (“Bom”): Atua de forma protetora, transportando o excesso de colesterol de volta ao fígado para eliminação.
A causa do desequilíbrio é multifatorial, incluindo dietas ricas em gorduras saturadas e trans, sedentarismo, tabagismo e excesso de peso. Por isso, a diretriz enfatiza que as mudanças no estilo de vida continuam sendo pilares centrais da prevenção, mesmo com o avanço dos tratamentos medicamentosos.
